Profesor Dr. Marcos Gómez Sancho

Médico
Hospital Universitario de Gran Canaria "Dr. Negrín"
Las Palmas de Gran Canaria.

1. ¿Cómo recuerda sus inicios en el Servicio de Cuidados paliativos en el Hospital El Sabinal allá por el año 1989?

Fueron comienzos duros pero ilusionantes. Yo descubrí los cuidados paliativos a través de una experiencia personal. En aquellos momentos no existía esta modalidad asistencial y hubo que explicar a mucha gente de qué se trataba. Han sido muchos años de mucho trabajo pero le garantizo que el esfuerzo ha valido la pena. Volvería a hacerlo sin duda.

2. ¿Cómo se desarrolló el salto al Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín?

Al principio estaba previsto que nuestra Unidad se quedase en El Sabinal. De hecho nunca participamos en las discusiones sobre “el nuevo hospital”, o “el Pino 2” como se le llamaba en aquella época. Un cambio de política en el último momento, poco antes de la inauguración de este nuevo Hospital, se nos dijo que tendríamos que venirnos también nosotros porque El Sabinal se cerraba. La noticia fue mala porque nos sentíamos estrechamente vinculados a aquel viejo pero entrañable hospital. Ahí comenzamos, ahí descubrimos muchas cosas hermosas de los enfermo, del sufrimiento, de la vida y… de la muerte. Fueron innumerables las lindas experiencias vividas entre aquellas viejas paredes. Y para los enfermos también era el entorno ideal. Un hospital pequeño favorece, induce el trato humano, cercano y personalizado. Pero, en fin. No se nos dio opción de elegir y nos vinimos sufriendo un importante “duelo”. Pero al final, el balance creo que ha sido positivo porque las ventajas (que las hay y muchas) han sido mayores que los inconvenientes.

3. Usted ha sido pionero en España en la creación de servicios de cuidados paliativos. ¿Entendieron desde las autoridades competentes sus intenciones? ¿Recibió los apoyos necesarios?

Es de justicia reconocer que la inmensa mayoría de las personas que tenían alguna responsabilidad sobre la Sanidad Canaria y sobre nuestro Hospital nos han ayudado siempre en la medida de sus posibilidades. Se lo agradecemos muy sinceramente y por ello, en el Acto inaugural de esta tarde, vamos a hacer un reconocimiento y agradecimiento público a todos ellos.

4. ¿Cómo se siente al ver que su planteamiento y su labor ha servido como modelo a otros hospitales de América Latina?

Desde el primer momento, cuando yo descubrí la Medicina Paliativa, consideré que tenía dos obligaciones: por una parte, atender a los enfermos lo mejor posible y por otra procurar que lo que yo había descubierto lo aprendieran todos los profesionales de la salud. Por este motivo hemos llevado a cabo una intensa labor de formación, docencia, escribir libros, artículos, pronunciar conferencias y todo tipo de difusión y promoción. Y ello no solamente en nuestro país sino también en los países hermanos de América Latina. Con la mayoría de los países de aquel continente tenemos proyectos comunes de formación e investigación y somos asesores de los Ministerios de Salud de los Gobiernos de varios países. En este Congreso tenemos el honor de contar entre los ponentes con algunos de los más brillantes profesionales de Latinoamérica.

5. ¿Qué le puede ofrecer FUNCIS en el apoyo a su labor profesional?

FUNCIS es una de las Instituciones a la que queremos agradecer su colaboración. Hemos recibido varias veces ayudas para nuestros Proyectos de Investigación y nos han concedido varias becas. Gracias a ellas varios profesionales latinoamericanos han podido formarse con nosotros. Alguno de estos becarios ha puesto en marcha en sus países de origen Programas de Cuidados Paliativos de altísima calidad, y ello nos llena de satisfacción porque vemos que nuestro trabajo con ellos ha dado el fruto esperado y creo que FUNCIS también tiene que estar orgullosa de ello porque tienen que ver que su esfuerzo económico ha valido la pena. Esto ha sido especialmente relevante en el caso de algunos becarios cubanos y muy especialmente en la persona de la Dra. Gabriela Píriz que ha desarrollado en Montevideo un Programa similar al nuestro con un impacto tremendo en la sociedad uruguaya. De hecho la hemos encargado la conferencia de clausura de nuestro Congreso que lleva por título “De Las Palmas a Montevideo. Experiencia del Hospital Maciel”. Pedimos a FUNCIS que nos apoyen como hasta ahora y que nos ayuden en la medida de sus posibilidades. Siempre les estaremos agradecidos.

6. Se podría decir que profesionalmente lo ha conseguido todo, pero, conociéndole, sabemos que tiene siempre grandes retos. En qué proyectos se encuentra inmerso actualmente?

Hemos conseguido un servicio bien consolidado y bien dotado pero siempre hay nuevos retos. Entre nuestras asignaturas pendientes se encuentra conseguir la estabilidad laboral de los profesionales que trabajan en las Unidades de Cuidados Paliativos. Al no ser una especialidad oficial es muy difícil conseguir una cierta estabilidad laboral. Corremos el riesgo de jubilarnos interinos. Tenemos que recordar que estamos hablando de un trabajo muy delicado, porque pasamos el día al lado del dolor, el sufrimiento, la decrepitud y la muerte. El riesgo de quemamiento de los profesionales que trabajan en estas unidades es altísimo. Creo que lo menos que se puede hacer es ofertar una cierta estabilidad laboral a los profesionales.

Cdc14 inhibits transcription by RNA polymerase I during anaphase

El Dr. Félix Machín, investigador del Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, junto a un grupo multicéntrico (Imperial Collage de Londres, Universidad de Alabama en Birmingham, la Universidad de Regensburg en Alemania), publica en la prestigiosa revista NATURE un importante estudio sobre la función de la proteína CDC14 para evitar la generación de células con taras génicas.

Se trata de una investigación iniciada en Londres con el Dr. Aragón (equipo al que perteneció el Dr. Machín hasta el año 2005), y continuada en la Unidad de Investigación del HUNSC. Inicialmente se ha realizado en levaduras, si bien esta proteína también existe en seres humanos, por lo que las siguientes investigaciones pueden revelar datos importantísimos en la prevención de determinados tipos tumorales.

El descubrimiento realizado por el equipo de los Dres. Aragón y Machín, consiste en que la proteína CDC14 tiene la capacidad de evitar el bloqueo en la separación de regiones de los cromosomas, en concreto en las que contienen genes que codifican ARN ribosómico durante un pequeño espacio de tiempo. De esta manera, la intervención de la citada proteína en una fase determinada del ciclo, podría evitar problemas muy específicos, pero fundamentales a la hora de evitar que se multipliquen células con información genética defectuosa.

El Dr. Félix Machín explica: “Esperamos que nuestro trabajo sirva de base a otros investigadores del cáncer. A nivel del ciclo celular, los procesos básicos están conservados entre levaduras y mamíferos, por lo que las funciones pueden ser extrapolables. Sin ir más lejos, existen dos genes CDC14 en humanos cuyas funciones son similares a las mostradas en levaduras”. Estos CDC14 humanos “son objeto de estudio actual en el desarrollo del cáncer, y se está intentando determinar si podrían tener un papel como oncogenes o supresores de tumores”. El Dr. Machín concluye diciendo que, si bien a corto plazo esta investigación no derivará en una aplicación clínica, “debido a su actividad bioquímica, los CDC14 pueden resultar un candidato interesante como posible diana antitumoral”.

Actualmente el Dr. Félix Machín es investigador del HUNSC y lidera un grupo Emergente financiado en la convocatoria de FUNCIS 06 cuyo proyecto es “Inestabilidad genómica en el DNA ribosomal como marcador molecular de cáncer. Correlación con pronóstico y respuesta a tratamiento”.

Revista NATURE. Publicado On-line, 21 de enero de 2009

Entrevista

1. ¿En qué año comenzó a trabajar en esta línea de investigación?

Comenzamos en esta línea en 2002.

2. ¿Cuándo obtuvieron los primeros resultados?

Publicamos nuestro primer artículo relacionado en 2005, al que siguieron otros dos en Journal of Cell Biology (una revista de alto impacto en el campo de la Biología Celular). En estos artículos describimos basicamente el problema de separación entre cromosomas que ocurre en los mutantes deficientes en cdc14; las regiones cromosómicas subceptibles a su deficiencia; y el papel clave de la transcripción (actividad de los genes) en la presencia de estos problemas.

3. ¿Cuando se trasladó de Londres a Tenerife mantuvo la línea de investigación iniciadas con el Dr. Aragón? ¿Es ésta su única línea de trabajo?

Sí, la he mantenido. Actualmente tengo a un predoctoral y a un estudiante de Biología trabajando en esta línea. Mantengo otras líneas de investigación a parte de ésta. Por un lado colaboro con investigadores de la Universidad de La Laguna y en Nueva Zelanda para la evaluación biológica de compuestos potencialmente anticancerígenos; y por otro lado intento descubrir nuevas vias de inestabilidad genómica en tumores humanos.

4. ¿Cuándo cree que comenzará el estudio sobre humanos?

Bueno, el estudio en humanos de los fenómenos que estudiamos ya había comenzado. Nuestro trabajo sirve para esclarecer aspectos moleculares y de mecanismo sobre el mismo. Nosotros tenemos dos genes CDC14, y más o menos funcionan igual que lo que vemos en levaduras. Ahora falta por saber si estos genes se encuentran alterados en tumores y profundizar a que le ocurre a nuestras células si funcionan mal.

5. ¿Qué beneficios obtiene la sociedad con sus investigaciones?

En principio hay que recalcar que esta línea de investigación entra dentro de lo que denominamos Ciencia Básica. Esta está mas centrada en el conocimiento que en aspectos prácticos inmediatos de los mismos. Sin embargo, no se nos debe de escapar que de una mejor compresión de los fenómenos biológicos surge la base para entender la enfermedad y buscar por lo tanto un tratamiento para ella.

6. Breve cv de su actividad

Nacido en San Andrés y Sauces (La Palma). Licenciado en Biología en 1995 por la ULL. Obtiene el doctorado en 2001 en la misma Universidad. Estancia posdoctoral en el Imperial Collage de Londres del 2001 al 2005. Regresa a España con un contrato del Programa Ramón y Cajal. Desde diciembre del 2005 trabaja en la Unidad de Investigación del HUNSC.

Olimpiadas de Biología

Las competiciones de carácter intelectual entre los alumnos de enseñanzas medias y superiores gozan de amplia tradición en países como Inglaterra, Francia, Estados Unidos, etc., en los que la entrada en facultades universitarias de prestigio se ve precedida de una selección. Estas competiciones tienen como finalidad incentivar a las personas con talento a obtener mejores resultados escolares y promocionar aquellas carreras con un marcado interés en la investigación básica.

Para poder participar es necesario ser seleccionado en una Fase Nacional, que desde el año 2005 se realiza en la isla de Gran Canaria. Desde enero de 2007 es coorganizadora la Real Sociedad Española de Historia Natural y participan en su organización importantes instituciones relacionadas con el campo de la Biología. Cada año serán seleccionados aquellos 4 estudiantes que el Comité Científico considere que puedan hacer mejor papel en la así como otros 4 para asistir a la Olimpiada Iberoamericana de Biología.

La Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, a través de la Fundación Canaria de Investigación y Salud (FUNCIS), apuesta por la celebración de actividades que promuevan la formación de base de cara a fomentar la investigación traslacional.

ENTREVISTA

1. ¿Qué es la Olimpiada de Biología?

   La Olimpiada de Biología es una iniciativa de la UNESCO para animar a todos los países a promocionar la Biología entre los estudiantes preuniversitarios mediante pruebas teóricas y prácticas. Este año ha sido la XIX edición y han participado 55 países de todos los continentes.

2. ¿Cómo valora la proyección que ha tenido en estos últimos años?

   La verdad es que ha sido muy agradecida la respuesta que ha tenido desde que comenzó la actividad hará 4 años. Aunque el primer año vinieron sólo 12 Comunidades Autónomas, en la última edición han venido representantes de todas más Ceuta. Este año se incorpora Melilla y se han interesado en participar centros españoles de distintas ciudades europeas y africanas, por lo que habrá un representante de esos centros españoles en el extranjero.

3. ¿Qué les motivó a tomar las riendas de esta actividad? ¿Qué significa para Canarias?

   En España no existía esta actividad y veíamos que era una pena que nuestro país no asistiera a este tipo de eventos, siendo la Biología un área emergente. Además Canarias debido a su riqueza natural (alta biodiversidad, concentración de parques y espacios naturales…), y al clima que existe en la sociedad de ser considerada como bioregión, la hacen un lugar muy acertado para que sea la sede de una actividad que ayudará a reforzar el compromiso de las islas con la biología.

   Creemos que con el apoyo que nos están dando diversas instituciones canarias estamos diciendo que las islas son un potencial referente en nuestro país desde el punto de vista de la investigación biológica.

4. ¿Con qué nivel llegan los alumnos a estas pruebas?

   El nivel en España de la Biología en el Bachillerato de nuestros estudiantes no es muy alto. Cuando uno compara cómo se enseña la biología en otros países de nuestro entorno se ve que hay mucho que hacer. La olimpiada está consiguiendo que muchos profesores (el año pasado participaron más de 700 centros de enseñanza de todo el país), retomen las prácticas del laboratorio como algo intrínseco a la asignatura. Además nos gustaría promover una mayor relación y coordinación entre la Universidad y la Secundaria, aspecto que ya está ocurriendo en muchas comunidades con ocasión de la organización de las Fases Autonómicas de la Olimpiada de Biología.

   Queremos promover una enseñanza que de importancia a los aspectos prácticos, de razonamiento y aplicación de conocimientos y no sea tan memorística.

5. ¿Por dónde pasa el futuro de estos alumnos? ¿Y de la Olimpiada?

   Casi el 90 por ciento de los participantes están estudiando carreras relacionadas con la Biología. Por ejemplo los ganadores están estudiando o estudiarán Medicina con idea de dedicarse a la investigación, biotecnología, biología o carreras similares. Creemos que estamos cumpliendo la misión de provocar y asegurar que esas personas acaben en carreras relacionadas con la Investigación.

6. ¿Cuál es la importancia de los Organismos e Instituciones colaboradoras en este proyecto?

   Ahora estamos en conversaciones con el Ministerio de Ciencia e Innovación y con el de Educación para que homologuen la Olimpiada de Biología con las de Química, etc. La Junta de Decanos de Biología del pasado junio, así se lo pidió a ambos ministerios.

   Es importante que el mayor número de instituciones canarias se impliquen en el apoyo del proyecto como lo han venido haciendo hasta ahora. Somos conscientes que tener la sede central de la Olimpiada en Canarias está siendo un referente mundial para el resto de países que forman parte de la Asociación internacional y un referente para el resto de las Comunidades Autónomas. Creemos que debemos mostrar que somos capaces de organizar y centralizar eventos de este tipo, sabiendo además que estamos dinamizando desde Canarias la Olimpiada de biología en todo el país. Nuestra meta sería conseguir que todo estudiante que quiera participar en las Fases Autonómicas, pueda hacerlo. Sólo nos faltan La Gomera, La Palma y el Hierro para tener participantes de todo el territorio nacional.

7. Breve Cv de su actividad

   José Luis Barba Gutiérrez es Catedrático de IES de Ciencias Naturales, Lcdo. En Biología por la Universidad de La Laguna. Coordinador de 1er premio en el Certamen de Jóvenes Investigadores Europeo 2005, Presidente de la Asociación Olimpiada Española de Biología, Vocal de La Real Sociedad Española de Historia Natural, Vocal de Colegio de Biólogos de Canarias y Profesor de Biología Colegio Garoé.

   Mª del Carmen Díaz Santana es Lcda. en Biología por la Universidad de Salamanca, Secretaria de La Asociación Olimpiada Española de Biología. Coordinadora de la IIIª OIAB, Profesora de Biología Colegio San Ignacio de Loyola.

   Hemos organizado tres fases nacionales; Formamos parte de los cuatro países que promovieron la Olimpiada Iberoamericana; Asistimos a la 1ª Olimpiada Iberoamericana (México 2007), y a la 2ª (Brasil 2008); Hemos asistido a cuatro fases Internacionales (China 2005, Argentina 2006, Canadá 2007, India 2008), a China acudimos en calidad de observadores. Seremos la sede de la 3ª Olimpiada Iberoamericana de biología.

Disproportionately high incedence of diabetes-related end-stage renal disease in the Canary Islands. An Analysis basaed on estimated population at risk

Revista NDT (Nephrology Dyalisis Transplantion). Publicado, 11 de enero de 2010

NOMBRE COMPLETO DEL PROYECTO: Diabetes y Enfermedad Renal Crónica en las Islas Canarias (FUNCIS 27/08).

ESCENARIOS DE ESTUDIO: El estudio se ha situado en tres escenarios: clínico, epidemiológico y económico

EQUIPO INVESTIGADOR: Víctor Lorenzo, Margarita Rufino, Benito Maceira (Servicio de Nefrología del Hospital Universitario de Canarias) Armando Torres. Unidad de Investigación del Hospital Universitario de Canarias.Mauro Boronat, Javier Novoa (Servicio de Endocrinología del Hospital Universitario Insular de Las Palmas) Lilisbeth Perestelo, Pedro Serrano (Servicio de Evaluación y Planificación, Consejería de Sanidad del Gobierno Autónomo de Canarias)

FECHA DE COMIENZO y DE FINALIZACIÓN: No se pueden especificar estas fechas ya que son el resultado de varios años de trabajo. El proyecto FUNCIS actual, expediente PI 27/08, se solicitó en la convocatoria l/2008. Duración prevista o aproximada del proyecto: 01/07/2009-30/06/2010. Se financió solamente una anualidad.

BREVE CV: El Dr. Víctor Lorenzo, nacido en Buenos Aires, es Licenciado en Medicina y Cirugía, Especialista en Nefrología, Médico Adjunto de Nefrología del Hospital Universitario de Canarias desde el 1 de Febrer0 de 1987 hasta la actualidad. Es investigador del Hospital Universitario de Canarias.

Entrevista

1. ¿Cuáles eran los objetivos y cómo fue diseñado el estudio?

El primer paso fue demostrar que en la CCAA Canaria la entrada de pacientes diabéticos en diálisis era desproporcionadamente elevada. A finales de los años 90 publicamos datos realmente preocupantes. Los resultados del Registro Canario de Enfermos Renales mostraban que en Canarias, la incidencia de diabéticos en diálisis era la más alta de España, triplicando la media nacional. Una desproporción tan manifiesta entre regiones de un mismo país no tenía precedentes. El siguiente paso fue estudiar si este fenómeno se debía a una elevada prevalencia de diabéticos en la población general. Para ello debíamos explorar la incidencia de diabéticos en diálisis en función de la población en riesgo, es decir, los individuos diabéticos en la población general.

2. ¿En qué ha consistido la investigación llevada a cabo?

Con datos homogéneos de las CCAA de España, comparamos la incidencia de pacientes diabéticos en diálisis empleando como denominador la población en riesgo. Estos fueron los resultados novedosos del estudio recientemente publicado en Nephrology, Dialysis and Transplantation:

Las encuestas del Ministerio de Sanidad y Consumo demostraban que la prevalencia de diabetes conocida o “auto referida” en la población Canaria, presentaba valores discretamente elevados respecto a la media nacional. Sin embargo, eran manifiestamente insuficientes como para justificar la alarmante incidencia de diabéticos en tratamiento renal sustitutivo.

El análisis por grupos de edad aportó claves interesantes. Pudimos demostrar un debut más precoz de la diabetes en Canarias. Al debutar en edades mas tempranas, el tiempo de exposición era mayor, aumentando así, el riesgo de complicaciones crónicas –como la nefropatía- y el número de desenlaces fatales relacionados con la diabetes.

3. Según los resultados publicados sobre el CDC de Canarias en la revista Española de Salud Pública (v.82 n.5 Madrid sept./oct. 2008) también publicado mediante un estudio financiado por FUNCIS (45/98 Dr. Antonio Cabrera de León), se explica lo siguiente: En Canarias, la prevalencia de obesidad es casi del 30%, sin diferencias entre sexos, pero el sobrepeso afecta más a los varones (45 vs. 33%; p < 0001), los cuales presentan también mayor prevalencia de diabetes (12 vs. 10%; p =0005), hipertensión (43 vs. 33%; p < 0001), ingesta excesiva de alcohol (13 vs. 2%; p < 0001) y falta de protección solar (46 vs. 18%; p < 0001). En las mujeres es más frecuente la exposición a bajos niveles de colesterol HDL (37 vs. 30%; p < 0001) y al sedentarismo (71 vs. 55%; p < 0001). ¿Considera que los factores anteriormente expuestos afectan directamente a la diabetes en Canarias y han sido tenidos en cuenta en su estudio? Indique igualmente si ha habido otros y en qué manera afectan a la población objeto de su estudio.

Sin duda, el estudio CDC proporciona información relevante a nivel poblacional. Todos los factores analizados en el estudio CDC pueden, directa o indirectamente, influir en el desarrollo de la diabetes y sus complicaciones. Nuestro análisis tuvo otro diseño y fue concebido para explorar la “conexión” entre prevalencia poblacional de diabetes e incidencia de enfermedad renal terminal asociada a la diabetes. Los datos del CDC, especialmente la elevada prevalencia de sobrepeso, apoyan la existencia de un debut precoz de la diabetes en Canarias. Es posible que deficiencias en el ámbito sociocultural y socio sanitario sean el soporte primordial del comienzo precoz de la diabetes y la desproporcionada incidencia de enfermedad renal terminal en nuestra región.

4. ¿En qué año comenzó a trabajar en esta línea de investigación?

Durante la década de los noventa, cuando verificamos que la incidencia de diabéticos en diálisis triplicaba la media nacional. Esta observación nos indujo a estudiar ¿Por qué esta desproporción entre regiones de un mismo país, con un soporte de salud prácticamente universal y homogéneo?

5. ¿Es ésta su única línea de trabajo?

No, me he dedicado a otras áreas dentro del ámbito de la Nefrología a lo largo de mi carrera profesional. Brevemente paso a comentarlas a continuación:

Alteraciones del metabolismo mineral en enfermo renal. Hace algo más de dos décadas montamos la técnica de biopsia ósea sin decalcificar, lo que hizo posible profundizar en esta complicación del enfermo renal.

Alteraciones nutricionales en el enfermo renal: Desnutrición y Sobrepeso

Hiperoxaluria primaria (HOP). Enfermedad genética rara, pero presente en Canarias, especialmente en la isla de La Gomera. Los primeros trasplante dobles de hígado y riñón, y de hígado aislado, realizados en España para el tratamiento de la HOP se realizaron en pacientes canarios. Las intervenciones se efectuaron en el Hospital Clínico de Barcelona.

6. ¿Cuándo obtuvieron los primeros resultados?

La primera publicación en una revista científica se realizó en el año 2000, aunque resultados preliminares se venían presentando en las reuniones anuales de la Sociedad Canaria de Nefrología unos 5 años antes.

7. ¿Sus investigaciones permiten actualmente su aplicación directa sobre pacientes o debe llevar a cabo algún trámite más?

Asumo que la pregunta va dirigida al tema de la Diabetes y Enfermedad Renal Terminal. En el terreno clínico nuestros datos confirman que la perdida renal de proteínas es el factor predictor más importante de deterioro renal y por lo tanto el aspecto clínico sobre el que debemos hacer más hincapié. Respecto a los datos epidemiológicos, nuestros resultados refuerzan la hipótesis de que estamos ante un problema de salud pública y no de salud renal. Nuestra tarea es convencer a todos los agentes sanitarios de la necesidad de actuar precozmente para prevenir el desarrollo de las complicaciones. Antes de que lleguen al Nefrólogo.

8. ¿Planea poder seguir estudiando sobre esta línea de investigación? ¿Cuáles serían sus objetivos a corto plazo?

Colaborar con los colegas de Atención Primaria y con el Servicio de Evaluación y Planificación de la Consejería de Sanidad del Gobierno Autónomo de Canarias, para elaborar proyectos poblacionales de intervención. En paralelo, explorar si factores en el marco de la carencia y disparidad sociocultural pueden ser el sustrato primordial de este fenómeno.

9. ¿Qué beneficios obtiene la sociedad con sus investigaciones? ¿Los pacientes con diabetes se puedes sentir esperanzados, en el tratamiento de su enfermedad?

Nuestra propuesta va dirigida fundamentalmente a la prevención, basándose en la educación socio sanitaria. Una vez la diabetes y su constelación de complicaciones han tenido lugar, el espacio de actuación está muy reducido. Es crucial prevenir el sobrepeso y la obesidad, circunstancias que son la antesala de la diabetes y del síndrome metabólico. Evitar la progresión de la proteinuria con el cambio de estilo de vida y medicación son las medidas de actuación una vez que aparece la nefropatía.

10. ¿Qué medios preventivos se podrían tener en cuenta? Teniéndola diagnosticada, ¿qué recomendaciones les haría?

Medidas socioculturales y socio sanitarias son el primer escalón. Se debe estimular en todos los ámbitos, hábitos de vida saludables desde muy temprana edad. Esta es la mejor herramienta para prevenir el desarrollo de la enfermedad y de sus complicaciones tardías. La intervención farmacológica precoz, desde los médicos de Atención Primaria y la derivación temprana al especialista con el siguiente escalón.